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年收入经医改提高后也就达到44000元左右。主治医师年收入平均也就3万元,月薪不足3000元,小护士月薪才1000多元,进一步拉大绩效,医院团队稳定将难以保证。”记者发现,在曾经被国务院医改办特发简报向全国推广的高邮市绩效管理考核体系中,尽管将医院考核分为了8大类156项,并且实施考核成绩直接与医院收入和院长绩效工资挂钩的政策,但也只能说是初具形式,还缺乏进一步的细化和日常可操作性,也更缺乏信息化管理的手段,人为成分仍然较多。对医院管理层和医务人员的考核也多流于形式。作为中国率先实施基层卫生机构收支两条线管理、开展绩效考核的北京市德外社区卫生服务中心院长韩铮铮对《财经国家周刊》记者表示,绩效考核的关键不在于拉大收入差距,而在于精准体现医务人员的劳动价值。实现这一点,只有通过信息化系统对日常医疗行为、操作进行实时或常态记录,全院检查设置项目达到1000-2000项,才能真正起到精细管理的作用。但是,信息化建设投资过高,对医务人员素质有一定要求,所以很难在欠发达地区使用。当记者在湖南省南县青树嘴镇中心卫生院采访时看到,其药房的医生费尽九牛二虎之力,也未能登陆市药品采购中心的网络平台,“网速过低”的提示总是显示在屏幕上。陪同在记者旁边的湖南省卫生厅农卫处长易新娥此时颇为尴尬。她告诉《财经国家周刊》记者,2011年湖南省曾花费6.5亿元打造基层医疗机构信息化系统,电脑、软件都已配备齐全,但是,基层村镇的电信网络根本不支持系统的运转,如果到村卫生室,网络连接都是个问题。卫生部卫生经济研究中心副主任杨洪伟对《财经国家周刊》记者表示,医改建机制是一个循序渐进、发现问题解决问题的过程。当前中国医改的工作还不是要建一条高等级的“公路”,而是力求先把“路基”修好,实现粗通。(《财经国家周刊》记者 于小龙)“回购”公益性4月初的一天早晨,扬州市郭集镇卫生院的儿科赵医生接到一个电话后匆忙离开诊室,在医院大门口焦急地朝公路上张望。十多分钟后,她接诊了由扬州市郭集镇大营村村卫生室转诊而来的患者吴梓玉。治疗结束后,赵医生拿出了她的工作台账,给记者算了一笔吴梓玉的“治疗账”:在整个诊断治疗过程中,吴梓玉的总共花费是86元,减去新农合报销金额,她只需实际支付约24元。本世纪初,扬州地区曾大范围将村镇卫生院实施了民营化改制。仅高邮市就将6家乡镇卫生院以646.34万元出售,改制为了民营医院。然而,改制后的情况并没有当初预想得那样乐观。私营业主普遍出现了急功近利的情况,既不愿增加投资,又急于收回成本,这致使农民就医负担不断加重。2009年初,新一轮医改启动后,高邮市在上级卫生主管部门的出资协助下,经过艰难谈判,出资900多万元完成了全部6家医院的回购和债务化解,及各种社会保险接续。截至2012年4月,高邮全市共建立乡镇卫生院19个、村卫生室188个、城市社区服务中心4个、社区卫生服务站27个。市财政对基层卫生投入达到1.573亿元,是2008年的4.79倍,年均增幅48%。“基层医药卫生服务体系的公益性目标,决定了政府必须承担更多的责任。”江苏省医改办主任张卫东告诉《财经国家周刊》记者,与扬州市不同,江苏省的其他比较富裕的地区,例如镇江、无锡、苏州等地,更多的采取了政府办基层医疗机构与政府购买医疗服务相结合的方式。镇江市卫生局局长林枫告诉《财经国家周刊》记者,由于镇江市已经全面实现城镇化,医疗资源比较丰富,在保证政府办医疗机构底网不破的基础上,政府向社会办医疗机构购买服务比直接回购医院更为划算。目前,镇江市将城区18家社区卫生院分别委托给江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团管理。张卫东对《财经国家周刊》表示,医改并不排斥社会资本参与,但是,基层卫生服务必须要有政府兜底,并加大政府投入、建立新的有活力的长效运营机制,才能确保人民群众的医疗需求得到保障。“移山”与“填壑”取消了基层医疗机构“以药补医”机制,实施基本药物零差价销售后,基层医院原先政府投入、医疗服务收入、药品销售收入的三条腿支撑的“桌子”,必将失去平衡。建立多渠道的补偿机制势在必行。高邮市郭集镇卫生院副主任吴宝荣告诉《财经国家周刊》记者,2008年在基本药物制度实施之前,药品收入几乎占到全院总收入的58%,诊疗费收入占39.5%,财政补贴仅占2.5%,尽管三条腿长短悬殊,但是依然能勉强站立。实施基本药物制度后,其药品收入大约下降了60%-70%,约减少收入300多万元。“如果不进行多渠道的资金补偿,基药制度再好,也将难以持久实施。”吴玉荣说。江苏省卫生厅副厅长姜锡梅告诉《财经国家周刊》记者,为了扭转基层医疗卫生机构“以药补医”的机制,江苏省利用省、市、县三级财政,以及医保支付的多渠道补偿方式确保基药制度持续运行,同时费用又维持在财政可以负担的范围内。江苏省高邮市卫生局局长赵国祥告诉《财经国家周刊》记者,高邮市财政对乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法对核定的基层医疗机构经常性收支差给予全额补贴。各项社会保险费用以及离退休人员费用、基本公用经费、卫生材料费、业务费等按实际支出列入预算。同时设立专项补助经费,对基础薄弱单位或收支不能平衡的单位给予适度扶持和帮助。在村卫生室层面,市政府通过市财政补助形式和医保支付,满足实施药品零差价销售后的机构运行:首先,市、县财政,按每服务人口27元的标准经费予以补偿;其次,根据村卫生室开展基本公共卫生服务的劳务收入,按每服务人口10元的标准绩效考核后实施补助;最后,将一般诊疗费标准提高为6元/人次,其中农民个人支付1元,新农合基金支付5元,这样既提高了村卫生收入,又减轻了农民负担。郭集镇盘塘村卫生站站长陆顺林向《财经国家周刊》记者介绍,以前药品收入能占到卫生站总收入的70%~80%,卖药几乎成为维持生计的唯一手段。现在虽然砍掉了药品利润,但是,财政补助和新农合支付的资金足可以弥补药品收入的减少。预计2012年,村卫生院有望获得近20余万元的收入,可以保证村卫生室的运行和村医们的收入。2011年,高邮市基层医疗机构经常性收支差补偿金额就达到4864.05万元,根据基本药物制度实施时间,补偿按7个月计算,实际补偿费用为2837.43万元。其中,省财政补偿496万元,占比17.5%,市财政、职工医保和新农合基金各承担780.5万元,各占27.5%。江苏省副省长、省医改领导小组组长何权对《财经国家周刊》记者表示,基本药物制度是一个去除“以药补医”的“移山”工作,而多渠道补偿机制则是一个“填壑”的工作,需要财政、人保、卫生等部门协同配合,将资金落实到预算中、将机制以文件的形式固定下来。1 2 3 4 5上一页下一页
《刑法修正案(八)》和修改后的《道路交通安全法》实施一周年专题研讨会召开维护法律权威 坚持严格执法切实形成治理酒驾社会合力中国法学会、公安部近日联合主办《刑法修正案(八)》和修改后的《道路交通安全法》实施一周年专题研讨会,总结了“两法修正案”实施以来取得的成效,并重点围绕如何正确贯彻执行法律规定,建立依法治理酒后驾驶长效机制进行了深入研讨。中国法学会党组书记、常务副会长陈冀平出席会议并讲话。公安部副部长黄明、最高人民检察院副检察长柯汉民、最高人民法院专职委员刘学文、司法部副部长郝赤勇分别介绍了“两法修正案”实施一年来办理危险(醉酒)驾驶案件和司法行政有关情况。全国人大常委会法工委、国务院法制办等单位有关部门负责同志,部分国内知名的法学专家和全国政协委员参加会议。会议指出,“两法修正案”实施一年来,全国公、检、法等相关部门密切配合,充分发挥体制优势,综合利用法律的力量、群众的力量、舆论的力量,推动酒驾治理形成社会合力,有效消除了道路交通安全隐患,保障了人民群众的生命财产安全。各级公安机关坚持严格执法,严格管理,坚持酒驾整治常态化,对查获的醉驾犯罪嫌疑人,坚决做到依法立案侦查。严格规范醉驾案件办理工作,明确现场调查、办案期限、立案侦查等重点环节要求,并通过网上办案系统强化办案监督。建立查处酒驾定期新闻发布、多警种协同作战、异地用警、酒驾举报奖励等工作机制,推动落实保险费率浮动、公务员抄告、责任倒查追究等制度措施。全国检察机关严格执行刑法规定,认真做好醉驾案件公诉工作,依法起诉了一批醉驾案件。加强与公安机关、人民法院的沟通协调,形成打击合力,创新内部工作机制,提高诉讼效率。最高人民法院指导全国法院依法审结了一批醉驾案件,各地法院审理醉驾案件始终坚持宽严相济刑事政策,对具有醉驾发生交通事故、逃避阻碍公安机关依法检查、曾因酒驾受过行政处罚或刑事追究等严重情节的,依法从严惩处,有效打击和震慑了醉驾犯罪。会议认为,“两法修正案”实施过程中还存在一些突出问题,如农村地区酒驾问题突出,全国还缺乏统一的法律适用和定罪量刑标准,部分地方侦查、起诉、审判工作滞后,一些醉酒驾驶刑事案件不能及时移送、起诉和判决,影响了办案进度。有的地方对醉酒驾驶行为过多适用缓刑或者免刑,一定程度弱化了打击效果。此外,检验鉴定能力还不能满足办案需求,部分地方县市一级缺乏鉴定机构,影响了办案效率。与会专家、学者对“两法修正案”实施一年来取得的法律效果和社会效果给予充分肯定,认为“两法修正案”的出台对法学研究部门和法律实务部门有深刻的启发意义,其顺利实施将有益于进一步树立我国立法、执法和司法的权威。针对醉驾案件中被告人被适用缓刑比例较高的问题,中国刑法学研究会会长赵秉志等专家、学者提出醉驾本身就属于轻罪,如果再大量适用缓刑或者免刑,将会削弱刑法的威慑力。针对目前缺乏统一的法律适用和定罪量刑标准,专家学者建议相关部门应积极配合,尽快出台配套的司法解释等。针对因酒驾造成的交通事故仍时有发生,特别是农村酒驾问题较为突出的问题,专家学者呼吁要齐抓共管综合治理,加大“醉驾入刑”宣传力度,倡导文明交通,摒弃交通陋习。
浙江在线05月13日讯(通讯员 龙须沟 张杰)为了提前看到《甄嬛传》大结局,涉世未深的初三女生小雪(化名)被人骗到家中遭到强奸,多日沉默后,5月11日上午9时,小雪在亲戚和班主任的陪伴下向文成警方报案,当天犯罪嫌疑人阿浪(化名)便在家中被警方抓获归案。据悉,《甄嬛传》是时下正在热播的一部电视剧,在各卫视播出均引发收视热潮,不仅众多上班族为它魂牵梦萦,就连很多中小学生也为它牵肠挂肚,即将参加中考的小雪就是其中之一。小雪是某中学初三住校生,学习之余特别喜欢看电视剧,即将参加中考的她近来疯狂迷上了看《甄嬛传》,学校没电视还每天晚上跑到校门口小吃店看。5月3日下午放学后,小雪在校门口闲逛时碰到上个月刚刚认识的社会青年阿浪,聊天时说起很想知道《甄嬛传》的结尾是什么样子,阿浪假意说他家里的电脑里就有《甄嬛传》全集,建议小雪到他家看个痛快。小雪满心欢喜,立即爽快答应了,还打手机骗班主任说到亲戚家拿衣服迟点回校。随后她与阿浪一起到了他的住处,哪知道刚到房间,阿浪就一把搂住小雪,小雪拼命反抗,两人僵持了半小时后,“阿浪”看小雪不就范,就威胁小雪,如果不听话,就打电话叫更多哥们过来一起“玩”。小雪在威胁之下被阿浪实施了强暴,阿浪还不让她回校。到了晚上十点多,班主任反复打手机给小雪要她回校,阿浪怕把事情闹大才将小雪送回学校,走之前还警告小雪不要乱说。小雪因怕丢面子,又慑于阿浪的淫威,所以就没有把这件事情及时告诉班主任。过了几天,阿浪在外面吹牛说自己是“文成陈冠希”,并透露与小雪的事,风声吹到小雪的班主任耳中,想到小雪近日的一些反常举动,班主任意识到事情严重,马上将此情况反馈给了小雪在文成的亲属,在大家的反复追问下,小雪才说出了隐情。听到此事后,小雪的家人十分震惊和气愤,立即带着小雪到县公安局报了案。接报后,文成警方根据小雪的指认,快速出击,赶到阿浪家中,将正准备外逃的阿浪擒获。经审讯,阿浪对强奸小雪的犯罪事实供认不讳,案件正在进一步调查中。
浙江在线05月13日讯(通讯员 龙须沟 张杰)为了提前看到《甄嬛传》大结局,涉世未深的初三女生小雪(化名)被人骗到家中遭到强奸,多日沉默后,5月11日上午9时,小雪在亲戚和班主任的陪伴下向文成警方报案,当天犯罪嫌疑人阿浪(化名)便在家中被警方抓获归案。据悉,《甄嬛传》是时下正在热播的一部电视剧,在各卫视播出均引发收视热潮,不仅众多上班族为它魂牵梦萦,就连很多中小
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